Zahnzusatzversicherung

Regelversorgung

Die Regelversorgung ist bundeseinheitlich für zahnärztliche Befunde im Bereich Zahnersatz festgelegt worden. Ausgehend von dieser Basisleistung wird die Erstattungsleistung der gesetzlichen Krankenkasse berechnet. Konkret: Für Kronen, Brücken, Prothesen und dergleichen gibt es einen einheitlichen Festzuschuss. Dieser Festzuschuss beträgt 50 Prozent der Regelversorgung und erhöht sich bei nachgewiesener Vorsorge auf 60 bzw. 65 Prozent der Regelversorgung. Für die entstehenden Restkosten muss der Patient selbst aufkommen. Sogar im günstigsten Fall verbleiben noch etwa 35 Prozent der Kosten beim Patienten. Zusammen mit der Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung erstattet die Gothaer Zahnzusatzversicherung 100 Prozent der Kosten im Rahmen der Regelversorgung.

Höherwertiger Zahnersatz

Über die Regelversorgung hinaus können sich Versicherte auch für eine höherwertige Versorgung entscheiden, z. B. für Implantate, vollverblendete Kronen oder Inlays. Zusammen mit der Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung erstattet die Gothaer vom erstattungsfähigen Rechnungsbetrag bis zum maximal versicherten Prozentsatz. Der jeweilige Prozentsatz ergibt sich aus dem versicherten Tarif und dem Nachweis der regelmäßig betriebenen Vorsorge.

Kieferorthopädie

Leistungen für die erstmalige medizinisch notwendige Kieferorthopädie, die vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnen wird.